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金牛座2021年运势

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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

微信集赞送礼还撒钱?当心被骗 警方:谨防新型诈骗

原标题：微信集赞送礼还撒钱?当心被骗 警方:谨防新型诈骗

律师：集赞送礼不兑现，商家违约

海峡网7月12日讯（泉州网记者 许奕梅 通讯员 白炯昕）“我辛苦群发给微信里的上百名好友，结果什么都没送。”近日，市民吴先生在微信朋友圈看到一则帮转发广告可送礼物的信息，他费力转发后却没收到礼物，询问客服对方也不回应，才知自己被骗。吴先生的遭遇并不鲜见，记者调查发现，一些不法商家依靠微信易于分享传播和易聚人气的优势，将自家的商品以微信集赞送礼的方式打广告吸引顾客，不少市民在参与转发和集赞送礼活动时被“欺骗感情”，有的甚至遭遇过“帮转发可送钱”的诈骗手段。律师表示，商家进行微信点赞送礼营销行为属于悬赏广告，如不兑奖是违约行为。泉州市反诈骗中心提醒，微信诈骗方式不断翻新，应警惕骗子冒充美女以微信转账“以一返十”的高额返利进行诱惑实施诈骗的陷阱。

遭遇一

声称帮转发送折叠车

等半个月啥都没收到

前不久，吴先生刷朋友圈时，意外看到一则“免费送电动滑板车”的信息。他好奇地识别了图中的二维码，添加了客服微信。随后，所谓的“折叠车客服”就给吴先生发来了“领取步骤”，要求要把此折叠车广告转发给全部好友，发完再截图为证，如果群发200人还能送两辆。

动动手指就能免费领取礼品，吴先生便照要求转发并截图，并把自己的收货地址发给客服。客服还要求吴先生群发“赶快识别领取”6个字，并再转发一则免费领取运动手环的信息，称截图后就可包邮发货。

操作完成后，“客服”发来信息称订单成功，6天左右到货。满心期待的吴先生等了半个月始终没收到“礼物”，发信息问客服也再无回应，最后还被拉黑。

遭遇二

辛辛苦苦集满“赞”

说好的礼物不送了

除了转发送礼，微信朋友圈里常能看到帮忙点赞的信息。很多人认为点赞不需要成本，动动手指头就有礼品拿，不要白不要。

市民杨女士是当下典型的“点赞族”，她就遇到过集赞送礼物的“活动”，毫不犹豫地点赞并转发。在集满相应的“赞”后，却被告知兑换时间过了。

还有一次，她参加了一个点赞免费送红酒的活动，给好友们发信息让大家帮忙一起点赞，好不容易集满33个“赞”，本以为可以领到活动所称的原装进口西班牙红酒1瓶和玫瑰花1朵，商家却告知礼物送完了，活动已经截止。但她发现，活动信息中截止日期分明还没到。

此外，还有市民碰到集赞付运费就能领取平衡车、私人订制牛仔裤等价值上百元礼物的活动，结果收到的东西价值还不到10元。

遭遇三

美女称转账十倍返还

他汇完钱被拉黑名单

记者从泉州市反诈骗中心了解到，微信上除了各种转发和集赞“送礼”骗局，还有人编造故事，在博取同情后，引诱朋友圈网友转钱。

今年6月23日，市民李某报警称，几天前他通过微信群加了一个微信好友。一天，对方在朋友圈发了一个动态，称她发现怀孕后跟男朋友分手，男友给了她30万元的分手费，她为了报复男朋友，要把这30万元送给自己朋友圈的每一个好友。

李某看到这条信息后，就发微信给对方确认真假，但是对方说要先转账一些钱给她，随后她就会返还10倍的钱给李某。信以为真的李某分四次将6978元转了过去，结果非但始终没拿到钱，反而被对方拉入黑名单。

无独有偶，今年6月2日，市民傅某报警称，前两天，他的一个微信网友“自己的世界如此安静”也在微信上发朋友圈，称感情被欺骗，只要给她转账2018元，并备注“新的开始”，她就截图发朋友圈，如果额外转账1888元给她，她就一并转给对方38888元。

傅某按照她的要求去做，前后两次转账3906元给她，但却没有收到任何还款，再联系对方时已杳无音信，钱打水漂。

【律师说法】

“集赞”属悬赏广告 不兑奖是违约行为

福建建达（泉州）律师事务所律师张传江表示，微信点赞营销，从营销的方式来看，商家发出的点赞广告不是单纯的商业广告，其广告的内容明确表示只要参与者完成所要求的行为即可以享受一定的报酬，符合《合同法》中“悬赏广告”的基本要素。只要市民完成了点赞行为并告知商家，商家就应当按照广告中的承诺兑现报酬，否则构成违约，商家要承担相应的违约责任。

“点赞”行为，有些虽然没有付出资金成本，但是参与者也付出了劳力、精力和时间。张传江表示，不仅在微信朋友圈，随着手机平台上各类社交应用软件的普及，类似的推销活动越来越多，有的还涉及虚假宣传甚至诈骗。但是微信集赞活动虽有截图但难以认定，而且有时候可能连出处都难以找到，所以市民在参与时最重要的还是需要保持理性，不盲从，提高自我保护意识， 充分考虑自身权益是否有保障。

如果活动奖品难以兑现或内容包含不确定性的承诺甚至没有公布程序，市民就不要轻易参与，免得被他人利用，也不要随意转发，以免中了不法商家的圈套，自己上当还使更多人受骗。

【警方提醒】

微信美女“以一返十” 实为新型诈骗手段

泉州市反诈骗中心提醒，微信诈骗方式不断翻新，近来出现了骗子冒充美女以微信转账“以一返十”的高额返利，进行诱惑实施诈骗。

此类案件具有较强的欺骗性和诱惑性。骗子通过虚假成交转账截图，骗取受害人信任，再利用受害人急于获利的心理实施诈骗。作案过程便捷快速，犯罪分子主要的作案载体是微信，嫌疑人和受害人彼此互不见面，而是以微信转账方式进行欺骗诱惑。

天下没有免费的午餐，千万别被眼前的暴利所诱惑，不要轻信“以一返十”等返利骗局。诈骗手段其实很简单，骗子用微信小号冒充其他人参加活动，再把截图发朋友圈，伪装成许多人参加返利、“生意”很大的样子，还摆出一副随便你玩不玩、不差钱的姿态，骗取参与者信任。然而，等你一旦发了高额红包过去，不但收不到返利，还会收到对方的拉黑提醒。

【相关链接】

点赞送红包博信任 假装卖东西真骗钱

上个月，湖北鄂州警方通过侦查，协助外地警方破获一起利用“微信集赞”的网络诈骗案件。群众吴某报警称，自己前段时间在微信群里抢红包加了“张总”为好友，后来只要是给“张总”朋友圈点赞就会收到红包，王某很信任“张总”。之后“张总”又在线上推介一些商品，价格也很低，王某就付款购买了其中的几件电器，但是左等右等发现迟迟未发货，王某再去联系“张总”，才发现自己被拉黑。

经调查，该诈骗团伙先是利用买来的微信号，将昵称改为某某公司董事、助理等，开始时集赞送礼品，后等好友人数达到几千人后开始卖产品，并以招收产品代理交纳代理费、给代理人员提成等发展下线进行诈骗。嫌疑人所卖产品一般价格标注很低，当有人购买时，嫌疑人收到货款称货物过段时间统一发货，后到交货期限时将全部买家拉黑，不予发货。